Keikutsertaan Anda menjadi Suporter WWF Indonesia berarti ikut memberikan bantuan moril dan material untuk perbaikan lingkungan Indonesia demi generasi saat ini dan yang akan datang, serta ikut aktif dalam kegiatan komunitas pendukung WWF Indonesia yang salah satunya diwujudkan melalui fasilitas Sobat Panda di website ini.

Tahap 1 dari 3: Pendaftaran Sahabat Alam

Silahkan isikan data-data pribadi Anda pada formulir dibawah ini. Informasi ini akan kami gunakan sebagai informasi keanggotaan Anda di Suporter WWF.

Data Pribadi Nama Depan (*) : (contoh: Nazla) Nama Belakang : (contoh: Mariza) Email (*) : (diisi dengan alamat email yang benar) Jenis Kelamin (*) : Laki-laki Perempuan (pilih salah satu) Tanggal Lahir (*) : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 (contoh: 16 Oktober 1979) Alamat (*) : (contoh: Jl. Mega Kuningan No. 10 RT. 10 RW. 11, Kuningan) Kota (*) : (contoh: Jakarta Timur) Propinsi (*) : (contoh: DKI Jakarta) Kode Pos : (contoh: 21192) Pekerjaan : (contoh: Pelajar) Telepon : (contoh: 021988977xx) Handphone : (contoh: 085621598xx)

Donasi Jumlah Donasi (*) : Rp 150.000 Rp 250.000 Rp 500.000 (pilih salah satu) Tambahan Donasi : (tambahan donasi yang ingin diberikan)